前列腺癌的治疗过程中都扮演了非常重要的角色，比如另一个重要的功能就是用来监测治疗采用的方法是否有效。 监测血清PSA水平的变化是前列腺癌随访的基本内容。在大多数情况下，如果治疗有效果，会检测到PSA的水平有所下降，不过根据不同的治疗方法会有不同检测要求。 在前列腺癌根治手术切除了整个前列腺及精囊等产生PSA的组织后，残留在血液中的PSA需要一段时间才能从体内完全代谢，所以第一次PSA检查应该在术后6 周至3个月之间。 若检查时发现PSA升高，说明体内残留有产生PSA的组织，很可能是前列腺癌病灶有所残留，需再次检查。 当血清PSA值低于0.2ng/ml 可认为根治手术成功 当血清PSA值处于0.2~0.4ng/ml之间 则有前列腺癌复发的可能性。特别是连续两次血清PSA水平超过0.2ng/ml。 若选择较低的数值比如0.2，可以尽早干预，但有可能误判，若选择较高的数值，意识到前列腺癌复发会比较晚，但相对会准确。 如果血清PSA值快速升高(速率快且短时间加倍)，则可能存在远处转移，而升高较慢可能是局部复发。 虽然PSA检测有很小的几率出现误诊，但在局部复发或远处转移时极少出现检测不到血清PSA的情况。 放疗后腺体仍然存在，所以相对根治手术，PSA水平下降要缓慢得多，可能需要3年以上才达到最低值。 一般情况下，在3~5年内PSA水平最低值达到0.5ng/ml者的预后较好，放疗后80%的10年生存者PSA水平最低值低于1ng/ml。 此外，不论是否同时应用了内分泌治疗，PSA最低值的水平升高超过2ng/mL就会被认为是生化复发，这个标准对于临床复发的预测具有很高的敏感度和特异度（即及时性与准确性），也是远处转移、癌症特异性死亡率和总体生存率的良好预测指标。 放疗过后，随着身体逐渐恢复，雄激素分泌也慢慢正常，PSA分泌也自然升高，但这并不代表前列腺癌复发。医学上将这种现象称为PSA反跳，是一种假性生化复发。 需要注意的是，除了要避免假性复发时可能产生过度医疗外，即使被判定为生化复发，也并不意味着需要立即开始补救性治疗。辅助性或补救性治疗需要根据治疗的益处和风险综合判断，然后针对每个患者给出个体化的方案。 无论使用的是激素疗法、化疗还是免疫疗法，至少在开始阶段，有效的治疗应该可以降低PSA水平，或在某些情况下终止或减缓PSA值进一步上升。 同时，在决定是否需要改变治疗方法时，也要考虑其他因素，比如是否已经出现了癌症症状、影像学检查是否出现异常等等,不会全部依赖于PSA值。 参考出处： 1.2014版中国前列腺癌诊疗指南 2.https://www.cancer.org/cancer/prostate-cancer/treating/psa-levels-after-treatment.html根治性前列腺切除术后的PSA
放射治疗后的PSA
